Passagens da Vida Real

Vida real 11

“Olá Doutor, Meu avô tem pressão alta e sempre toma um
comprimido de 50 mg pela manhã após o café da manhã,
mas mesmo assim, tem a mania de aferir a pressão a todo
momento e qualquer valor mais alto que o aparelho
digital acusa ele toma mais um remédio de 25 mg, ainda
depois do almoço, e à noite, mais um de 25 mg, às vezes
até 2, basta ele se sentir aéreo, como frequentemente
se queixa. Isso está certo?”

Aproveito essa pergunta de uma leitora para dar algumas explicações pertinentes e que certamente interessarão a muitas pessoas. Essa é uma típica situação em que um equipamento de medir a pressão está sendo mal utilizado. O tratamento da pressão alta não pode ser guiado por medidas frequentes e sucessivas. Nesse caso, o que está sendo tratado é a variabilidade da pressão que é um fenômeno normal e esperado.

O que estamos tratando, quando recomendamos uma medicação anti-hipertensiva é a média da pressão de 24 horas, e não uma pressão medida várias vezes durante um mesmo dia.

O que esse paciente está precisando é uma definição da dose de medicação que cubra às 24 horas, não permitindo nem picos e tampouco quedas de pressão arterial em momentos indevidos.

Além disso, essa forma de utilização de um equipamento de pressão vai causar ansiedade e mesmo dificultar o tratamento.

Como esse paciente tem em casa um equipamento, aconselhamos que o utilize da seguinte forma. Uma semana antes de ir a consulta meça a pressão durante três dias. As medidas devem ser feitas duas vezes pela manhã, antes de tomar o remédio e duas vezes à noite antes do jantar. Dessa forma, teremos um total de quatro medidas ao dia, e no total de três dias 12 medidas. Deve em seguida fazer a média de todas as medidas (da pressão sistólica e da diastólica), que não deve ser maior que 135 x 85 (13,5 x 8,5).

Esse valor de pressão deve ser entregue ao médico acompanhante que fará os devidos ajustes na medicação ( se for o caso). Ou mesmo recomendará que o paciente faça uma MAPA, para também avaliar ao comportamento da pressão durante o sono.

Marco Mota
Investigador Principal
Centro de Pesquisas Clínicas da Clinicor
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Marco Mota – É médico cardiologista