Vida Real

Dr. Marco Mota

“Bom Dia! Minha mãe é hipertensa já faz alguns anos.
Hoje ela está com 85 anos e tomava Ablok 25 que a MAPA
constatou não estar controlando. O cardiologista mudou
para Betalor 5/25 e baixou muito a pressão dela, ficou
sentindo sensação de desmaio e muita dor nas pernas.
Agora está tomando Losartana Potássica 50. Tenho feito
o controle com aparelho de pulso que tem dado 13/7
12/7. Minha preocupação é a idade. É normal esse valor?
E esse remédio Losartana, prejudica os rins, já que ela
em um exame feito tem um rim menor com micro cálculos?
Desde já obrigada”.

Vamos responder por parte suas inquietações, todas procedentes. A consideração mais importante é que sua mãe está na faixa de pessoas muito idosas, para as quais o comportamento da pressão arterial é conhecido como paradoxal, ou seja, quem tem pressão normal está mais sujeito a ter problemas do que quem tem pressão perto de 14 x 9.

Nessa população o uso do Ablok, que é um betabloqueador, não protege contra derrame cerebral (AVC), embora abaixe bem a pressão. O problema é que esse remédio não trata a pressão na raiz da aorta (pressão central) que é um importante determinante de problemas do coração e vasos.

A troca para a Losartana parece adequada. É um remédio conhecido e não abaixa muito a pressão (o que nessa faixa de idade parece ser adequado). Também esse remédio não prejudica os rins. Pelo contrário, em pessoas com problemas renais o uso desse remédio pode melhorar a função renal (efeito reno protetor).

Agora o problema chave de suas questões são os valores encontrados da pressão. Estão baixos e isso pode ser perigoso. Nessa população de 85 anos o bom é que a pressão fique entre 14 e 15 (pressão sistólica). Não existe nenhuma evidência que baixar mais seja interessante.

Marco Mota

É médico cardiologista

E-mail:mota-gomes@uol.com.br